موسوعة الادوية بتلخيص شامل للشبول سات

[خالد الشبول]

اسم الدواء ليدوكائين

الليدوكائين،Lidocaine ، C14H22N2O عقار ينتمي إلى عائلة أدوية المخدّر الموضعي .
عند وضعه على الجلد ينتج شعور بإزالة الألم وذلك بقمع الإشارات في نهايات العصب في الجلد.
دهان الليدوكائين الموضعي يستعمل للتخفيف من الألم والإنزعاج الناتج عن عدوى فيروس الهيربس الذي يصيب الجلد.

آلية التأثير :
الليدوكائين مخدر موضعي ذو روابط أميدية .
يعمل على تحسين الغشاء الخلوي للخلية العصبية ويمنع النبضات على طول العصب.
الليدوكائين يصرف فقط بوصفة طبّية.

قبل الاستعمال :
النقاط التالية يجب أنْ تؤخذ بالإعتبار:
الحساسية
الحمل لم يُدرس تأثيره على النساء الحوامل.
الرضاعة من الصدر تعبر كميات صغيرة من الليدوكائين إلى حليب الصدر.
من الأفضل النقاش مع الطبيب.
الأطفال الدراسات على هذا العقار أجريت فقط على المرضى البالغين، وليس هناك معلومات معيّنة تُقارن إستعمالَ كريمات الليدوكائين الموضعية لدى الأطفال مع مجموعة الأعمار الأخرى.
المُسِنّون، العديد من الأدوية لم ُتدرس بشكل محدد لهذه الفئة. لذا، لا يُعْرَف تأثير العقار عليهم. ليس هناك معلومات معيّنة تُقارن إستعمالَ دهون الليدوكائين الموضعية لدى المسنين مع مجموعةِ الأعمار الأخرى.
الأدوية الأخرى قد يتسبب بمشاكل صحية لدى أستعماله مع أدوية أخرى،
يجب إستشارة الطبيب.

الاستعمال الصحيح :
لا يجب وضع هذا العقار على الجروح المفتوحة، أو الحروق.
لا يجب وضع هذا العقار في العين، لأحتمال حدوث إشكالات حادة. عند دخولها في العين تَغْسل العين فورا بالماء وتغطى حتى يعود الإحساس فيها. يجب الإتصال أيضا مع الطبيب.
لا مشكلة من إرتداء الملابس فوق الدواء.
يستخدم الليدوكائين كمخدر موضعي في حالات زرق الأدوية عضليا وفي الجل المستخدم في الحروق الموضعية ( ليدوكائين جل )

التحذيرات :
يستعمل بحذر عندما تكون المخاطيات ملتهبة, وكذلك عندما يطبق على الأغشية المخاطية. لا يستعمل لفترة طويلة.

الآثار الجانبية:
الجرعة والإعطاء
يستعمل الجل 1-3 مرات يومياً.
يجب ألا تتجاوز الجرعة المأخوذة في كل مرة 5 - 10غ .

ادوية الجهاز العصبي المركزي

أدوية الجهاز نظير الودي :
منبهات كولينية = محاكيات الودي Parasympathomemtics
استرات الكولين
قلويدات Alkaloids : ( ماسكارين - اريكولين - بايلوكاربين )
مثبطات الكولين استراز Colineestrase Inhibitors
منبهات كولينية مركزية

أدوية الجهاز الودي :
منبهات الودي ( مقلدات الودي, شادات الودي ) adrenergic agonists
مثبطات الودي Adrenergic Depressants = مضادات الودي
( ضادات الودي) Adrenergic Antagonist .
حاصرات أدرينالينية ( حاجبات التأثير الأدريناليني ) Adrenergic blockers
حاصرات ألفا Alpha blockers
حاصرات بيتا Beta Blockers
حالات الودي Sympatholytics ( حاجبات العصاب الأدرينية ).
حاصرات العقد العصبية Ganglionic blockers ( حاصرات العقد التلقائية ).
حاصرات عقدية مزيلة للاستقطاب Depolarizing ganglionic blockers
حاصرات تنافسية ( حاجبات تنافسية ) Competitive Blockers

أدوية الجهاز العصبي المركزي :
منبهات الجهاز العصبي المركزي :
منبهات القشرة المخية
كزانتينات ( مشتقات الكزانتين ) Xanthine Derivatives
منبهات النخاع المستطيل Medullary stimulants .
منعشات Analeptics
منبهات النخاع الشوكي Spinal cord stimulants
ستريكنين Striknine
مثبطات الجهاز العصبي المركزي:
مخدرات عامة General Anesthetics
مخدرات سائلة
مخدرات غازية
مخدرات وريدية
مخدرات ستيروئيدية
مخدرات قاعدية
منومات Hypnotics
باربيتورات Barbiturates
منومات غير باربيتورية Nonbarbiturate Hypnotics
( ماءات الكلورال ، بارالدهيد ، ميتيلبيرون ، شاردة البروميد ، غلوتيتاميد )
مطمئنات Tranquilizers
مطمئنات كبرى (عامة ) General Tranquilizers
بعض مشتقات الفينوتيازين و الكلوروبرومازين
قلويدات الراولفيا ( أهمها الريزربين ) .
مطمئنات صغرى Minor Tranquilizers
بعض مشتقات الفينوتيازين
( برومازين ، بروميتازين )
مشتقات البروبانديول ، مشتقات البنزوديازبين ( فاليوم ، ليبيريوم )
منشطات نفسية Psychoanaleptics = مضادات الاكتئاب Antidepressants
مضادات المونوامينواكسيداز M O A I
مضادات الاكتئاب الحلقية الثلاثية و الرباعية
مسكنات الألم Analgesics
مسكنات ناركوتينية ( مخدرة ) Narcotic analgesics أهمها المورفين.
مسكنات ألم غير مخدرة ( خافضات حرارة Antipyretics )
خافضات حرارة مركزية central antipyretics = analgesics -antipyritics
خافضات حرارة محيطية peripheral antipyretics

ادوية الوظائف الحركية :
ادوية باركنسون
مضادات الكولين
مضادات التشنج Anticonvulsants :
( بعض الباربيتورات,مشتقات البيريميدون,مشتقات الهيدانتوئين,مشتقات السوكسيناميد,اسيتازولاميد )
مرخيات العضلات الهيكلية ( الإرادية ) ٍ Skeletal muscle relexants .
مرخيات عضلات هيكلية مركزية ( ميفينيزين )
مرخيات عضلات هيكيلية محيطية ( قلويدات الكورار ، فلاكسيديل ، ديكاميتونيوم )

ميتفورال

خافضات سكر الدم الفموية
ميتفورال مضغوطات 500 ملغ ، 850 ملغ
الأسم العلمي
ميتفورمين هيدروكلورايد

التركيب :
كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحوي 500 أو 850 ملغ ميتفورمين هيدروكلورايد

الأستطباب والاستخدام :
يستعمل المستحضر لمعالجة الداء السكري لدى البالغين ( داء السكري من النمط II ) وخاصة في حالة فرط الوزن، وإذا كانت المعالجة بالحمية لوحدها أو النشاط الرياضي غير كافيين .

الجرعة :
تحدد مقدار الجرعة اليومية من ميتفورال من قبل الطبيب المعالج وبشكل شخصي وبالنسبة لكل مريض على حده، وبشكل عام فإن الجرعة اليومية هي مضغوطة واحدة من عيار 850 صباحاً وأخرى مساء بفاصل 12 ساعة ويفضل تناولها بعد الطعام،
أو 3-4 مضغوطات من عيار 500 ملغ يومياً وعلى دفعتين إلى 1- 2 مضغوطة من كل دفعة وبفاصل 12 ساعة ويفضل تناولها أيضاً بعد الطعام،

وينصح بدء المعالجة بجرعة بدئية من مضغوطة واحدة يومياً من عيار 850 ملغ
أو 1-2 مضغوطة من عيار 500 ملغ وتُزاد تدريجياً إذا دعت الضرورة ومع ذلك فيجب عدم تجاوز جرعة 3 مضغوطات من عيار 850 أو 5 مضغوطات من عيار 500 ملغ.

يجب على المريض احترام الجرعات الموصوفة من الطبيب المعالج والحمية الغذائية مع إجراء نشاط رياضي مناسب.

التغليف :
عبوة تحوي 40 مضغوطة لعيار 500 ملغ
عبوة تحوي 20 أو 30 مضغوطة لعيار 850 ملغ

 

 

[خالد الشبول]

ايبربروفين

مضاد التهاب غير سيرويدي لمعالجة الروماتيزم, مسكن
الوصف :
يستطب ايبوبروفين من أجل تأثيراته المسكنة للألم و المضادة للالتهاب في معالجة التهاب المفاصل الرثوي ( بما فيه التهاب المفاصل الرثوي الشبابي، أو داء ستيل ) و التهاب الفقار الرثوي و الفصال العظمي و الاعتلالات المفصلية الأخرى غير الرثوية.

التركيب :
كل 5 مل من المعلق الفَمَوي تحتوي على: إيبوبروفين 100 ملغ ، 200 ملغ.

الاستطباب :
يستطب ايبوبروفين من أجل تأثيراته المسكنة للألم و المضادة للالتهاب في معالجة التهاب المفاصل الرثوي ( بما فيه التهاب المفاصل الرثوي الشبابي، أو داء ستيل ) و التهاب الفقار الرثوي و الفصال العظمي و الاعتلالات المفصلية الأخرى غير الرثوية.

في الحالات الرثوية الأخرى غير المفصلية فإن الايبوبروفين يوصف لحالات خاصة مثل تصلب الكتف و التهاب المحفظة و التهاب الجراب و التهاب الوتر و التهاب غمد الوتر و ألم أسفل الظهر ، كما يمكن استعمال ايبوبروفين في علاج إصابات الأنسجة الرخوة مثل الوثي والإجهاد.

يستطب ايبوبروفين لتأثيره المسكن للألم لمعالجة الآلام الخفيفة و المتوسطة مثل آلام عسر الطمث و آلام الأسنان و الآلام ما بعد العمليات الجراحية و للتخلص من أعراض الصداع بما في ذلك الشقيقة.

مضادات الاستطباب :
يجب عدم إعطاء ايبوبروفين للمرضى الذين لديهم قصة قرحة أو لديهم قرحة هضمية فعالة.
لا يعطى ايبوبروفين للمرضى الذين ظهر لديهم تفاعلات تحسسية و ذلك استجابة للإيبوبروفين أو الأسبيرين أو أي أدوية أخرى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية :
معظم التأثيرات غير المرغوبة كانت تأثيرات معدية معوية: غثيان، اقياء، اسهال، تخمة، ألم بطني، التهاب المعدة التقرحي.
وبتكرار أقل : التهاب المعدة، القرحة العفجية، القرحة المعدية و الانثقاب المعدي المعوي.
سجلت تفاعلات تحسسية بعد العلاج بالايبوبروفين.
سجلت حالات من الوذمة عند المعالجة بالايبوبروفين.

التأثير الدوائي :
يجب أخذ الإحتياط لدى المرضى الذين يتناولون أي من الأدوية التالية حيث ذكر وجود تداخل دوائي بين ايبوبروفين و بينها:
خافضات الضغط الشرياني، المدرات، الغليكوزيدات القلبية، الليتيوم، سيكلوسبورين، ميفيبريستون، الكورتيزونات، مضادات التخثر، المضادات الحيوية الكينولونية.

الجرعة :
البالغين: الجرعة المعتمدة من ايبوبروفين هي 1200 ملغ إلى 1800 ملغ في اليوم مقسمة إلى جرعات. عند بعض المرضى يمكن المُحافَظَة على جرعة 600 مِلغ إلى 1200 ملغ في اليوم.
في الحالات الحادة أو الشديدة من الممكن أن تساعد زيادة الجرعة في السيطرة على الحالة الحادة بشرط أن لا تزيد الجرعة اليومية عن 2400 ملغ مقسمة إلى جرعات.
الأطفال:
- لتخفيض الحرارة و لتخفيف الألم البسيط و المعتدل فان الجرعة اليومية هي 20ملغ\كغ و بجرعات مجزأة.
- الأطفال أقل من 30 كغ: لا يجوز للجرعة الاجمالية المعطاة خلال 24 ساعة أن تتجاوز 500 ملغ و لا ينصح بإعطاء الإيبوبروفِن للأطفال الذين ينقص وزنهم عن 7 كغ.
- عِند الأطفال في الاستعمالات الأخرى: يمكن زيادة الجرعة اليومية من الشراب حتى 40ملغ\كغ و بجرعات مجزأة.

تحذيرات :
-يجب عدم أخذ الدواء لأكثر من عشر أيام كمسكن للألم أو أكثر من ثلاثة أيام كخافض للحرارة ما لم يوصف من قبل الطبيب.
- انه من المهم وبشكل خاص عدم تناول ايبوبروفين خلال الأشهر الثلاث الأخيرة من الحمل ما لم يوصف من قبل الطبيب لأنه قَد يسبب مشاكل عند الجنين، أو صعوبات أثناء الولادة.

العبوات :
عبوة تحتوي على 100 مل (100 ملغ ) من المُعَلَّق.
عبوة تحتوي على 200 مل (200 ملغ ) من المُعَلَّق.

لوبيراميد

التعبئة والتركيب :
عبوة تحوي 20 كبسولة. كل كبسولة تحوي 2 ملغ لوبيراميد هيدروكلورايد.

الخواص :
لوبيراميد هيدروكلورايد مشابه مورفيني صنعي يقوم بتثبيط حركة المعي كما يقوم أيضاً بتخفيف الإفرازات الهضمية.

آلية التأثير والتأثيرات الدوائية :
يعمل لوبيراميد هيدروكلورايد عن طريق إبطاء حركة المعاء والتأثير على حركة الماء والشوارد عبر الأمعاء.

الحركة الدوائية والاستقلاب :
يتم امتصاص حوالي 40% من الجرعة ا لمأخوذة عن طريق الفم من لوبيراميد هيدروكلورايد عن طريق الجهاز الهضمي لتتعرض للاستقلاب في الكبد وتنطرح عن طريق البراز من خلال الصفراء بشكل مستقلبات مرتبطة غير فعالة. ينطرح قسم ضئيل من هذه الجرعة عن طريق البول، ويصل قسم ضئيل من الجرعة بشكل فعال إلى الدم. يبلغ عمر نصف انطراح لوبيراميد هيدروكلورايد حوالي 10 ساعات.

الاستطباب :
يستخدم لوبيراميد لضبط وتخفيف أعراض حالات الإسهال غير النوعي ولمعالجة أعراض الإسهال المزمن المترافق مع التهاب الأمعاء أيضاً. كذلك يمكن استخدامه لتديبر حالات فتح شرج صنعي في الكولون أو في المعي اللفائفي، عن طريق إنقاص حجم المفرغات.

مضادات الاستطباب :
يجب عدم استخدام الدواء عند المرضى المفرطي الحساسية تجاه المركب أو في الحالات التي يجب تجنب حدوث الإمساك فيها.

التأثيرات الجانبية :
التأثيرات الجانبية، التي يمكن أن تحدث من جراء استخدام لوبيراميد: آلام بطنية، غثيان، إمساك، جفاف الفم، دوخة، تعب جلدي.

التحذيرات :
يجب استخدام لوبيراميد بحذر عند المرضى المصابين بقصور كبدي وكذلك عند الأطفال. كما يجب عدم إعطاء لوبيراميد للمرضى المصابين بالزحار أو في حال كون الإمساك عرضاً يجب تجنبه. يجب ألا يعطى لوبيستوب إلى المرأة المرضع أو الحامل إلا عند الضرورة الملحة.

زيادة الجرعة :
ينتج عن زيادة الجرعة المسموح بها من مادة لوبيراميد هيدروكلورايد شلل المعي وتثبيط الجملة العصبية المركزية، وغالباً ما يكون الأطفال أكثر حساسية لتثبيط الجملة العصبية المركزية من البالغين.
تتم معالجة زيادة الجرعة من لوبيراميد بإجراء غسيل معدة وإعطاء الفحم المنشط عن طريق الفم، كما يجب إعطاء النالوكسون في حال ملاحظة بدء حدوث تثبيط الجملة العصبية المركزية.

الجرعة :
البالغون:
في حالات الإسهال الحاد يجب البدء بكبسولتين وإتباعهما بكبسولة واحدة عند استمرار الإسهال، وحتى 8 كبسولات يومياً. الجرعة الإعتيادية اليومية في حالات الإسهال الحاد هي 3-4 كبسولات.
أما في حالات الإسهال المزمن فيجب إعطاء 2-4 كبسولات يومياً بجرعات منفصلة، ولمدة 10 أيام. على أن لا تتجاوز الجرعة 8 كبسولات يومياً.
الأطفال:
يجب عدم ا ستخدام لوبيراميد هيدركلورايد عند الأطفال دون سن الرابعة.
4-8 سنوات: /1/ ملغ 4 مرات يومياً لمدة 3 أيام.
9-12 سنة: كبسولة واحدة من لوبيستوب 4 مرات يومياً وحتى 5 أيام.

صوديوم ديكلوفيناك

- صوديوم ديكلوفيناك 0.1 غ / 100 مل
- الشكل الصيدلاني: قطرة عينية عقيمة
- الفئةالعلاجية: مضاد التهاب غير ستيروئيدي

التعبئة والتركيب :
عبوة زجاجية تحوي: 5 مل.
كل 100 مل تحتوي على ديكلوفيناك صوديوم 0.1 غ.

الخواص :
فولتالينا قطرة عينية عقيمة تحوي ديكلوفيناك الصوديوم، وهو مضاد التهاب غير ستيروئيدي يملك صفات مسكنة، غير أن آلية تأثيره غير معروفة تماماً. ديكلوفيناك صوديوم مثبط للبروستاغلاندين حتى عند استعماله موضعياً. أظهرت الدراسات السريرية أن ديكلوفيناك صوديوم يثبط من تقبض الحدقة أثناء جراحة الساد وأنه يخفف من الالتهاب الذي يلي العمليات الجراحية. يصل مستوى ديكلوفيناك صوديوم في السائل الدمعي إلى 500 نانوغرام/غرام عند جرعة تساوي 3-16 قطرة. لم يكشف في البلاسما عن ديكلوفيناك صوديوم مما يدل على أن الامتصاص الجهازي الذي يلي استعمال القطرة ضئيل للغاية.

الاستطباب :
الوقاية قبل وبعد العمليات الجراحية ( الساد مثلاً ).
بعد رضوض القرنية والملتحمة غير الإنتانية.

مضادات الاستطباب :
التحسس نحو ديكلوفيناك صوديوم أو أحد مكونات المستحضر.
التحسس نحو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

التأثيرات الجانبية :
حرقة عابرة عند 5-15% من المرضى، لا تستدعي التوقف عن العلاج.

الاحتياطات :
- لا ينصح باستعمال المستحضر أثناء فترة الحمل والإرضاع ( لم يثبت أمان استعمال المستحضر ).
- لا ينصح باستعمال المستحضر عند الأطفال ( لم يثبت أمان استعمال المستحضر عند المرضى دون الـ 16 من العمر ).
- يمكن أن يحجب المستحضر أعراض الإنتان وبالتالي يجب استعماله تحت إشراف الطبيب.
- ليس هناك من احتمال حدوث تسمم حاد ( تحوي الـ 5 مل على 3% من الجرعة الموصى بها فموياً للبالغين ).
- يمكن استعماله بالمشاركة مع مضادات الالتهاب الستيروئيدية.
- عدم ارتداء العدسات اللاصقة أثناء المعالجة بالمستحضر.

الجرعة :
بحسب إرشادات الطبيب.
قطرة واحدة 4-5 مرات يومياً.

الحفظ والتخزين :
يحفظ المستحضر في الدرجة 25 – 30 مئوية.

[خالد الشبول]

التعريف :
فلووروكوينولونيس هي الادوية التي تقتل البكتيريا او تمنع نموها

الغرض :
فلووروكوينولونيس هي مضادات والادوية المستخدمة لعلاج الامراض التي تسببها الكائنات المجهريه. يصف الاطباء هذه الادوية لحالات العدوى البكتيريه في اجزاء كثيرة من الجسم. على سبيل المثال ، فهي تستخدم لعلاج العظام والاصابات المشتركة ، والالتهابات الجلديه ، التهابات المسالك البوليه ، والتهاب البروستات ، الالتهاب الشعبي والالتهاب الرئوي والسل وبعض الامراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي) ، وبعض الامراض التي تصيب الناس

الوصف :
فلووروكوينولونيس لا تتوافر إلا بوصفة الطبيب ، وتباع على شكل حبوب وحقن . ومن أمثلة هذه الادوية موكيفلوكاكين (افيلوك) سيبروفلوكساسين (cipro) وفلوكاكين (فلوكين) ليفوفلوكاكين (ليفاكوين) لوميفلوكاكين (ماكاكوين) نورفلوكاكين (نوروكين) ينوكاكين (بينيتريك) غاتيفلوكاكين (تيكوين) ، وسبارفلوكاكين (زاغام)

جرعة :
الجرعه الموصى بها تتوقف على نوع وقوة فلووروكوينولوني
. لا تتوقف عن تعاطي المدواء بمجرد الاعراض تبدأ في التحسن. الاعراض قد تعود اذا كان العقار وقف قبل الاوان.
فلووروكوينولونيس العمل على أفضل وجه عندما تكون في مستويات ثابتة في الدم. وللمساعدة فى الحفاظ على مستويات ثابتة ، اخذ جرعة الدواء في اوقات متباعده بشكل متساو خلال النهار والليل. لا تفوت اي جرعة. للحصول على افضل النتائج ، وتأخذ هذا الدواء مع كوب كامل من المياه وعدة اكواب تشراب طوال اليوم ، كل يوم اثناء فترة العلاج. المياء سيساعد على منع بعض الآثار الجانبية. بعض فلووروكوينولونيس ينبغي ان تؤخذ على معدة فارغه ؛ آخرون يمكن ان تؤخذ مع الوجبات.

الاحتياطات :
سوء استخدام المضادات الحيويه يمكن ان تشجع سلالات مقاومه من البكتيريا لتطوير وتكاثر , ثم يصبح من الصعب ، بل من المستحيل ، ان يعالج.
وتشير الابحاث الى ان فلووروكوينولونيس قد يسبب مشاكل في نمو العظام عند الأطفال والمراهقين. الرضع والاطفال والمراهقين والحوامل والمرضعات من النساء لا ينبغي اتخاذ هذا الدواء الا اذا وجه الى ذلك الطبيب.

استدعاء طبيب فورا اذا كان اي من هذه البوادر خطيرة تحدث كردة فعل :
تورم في الوجه والحنجره
صعوبة البلع
ضيق الانفاس
سرعة نبض القلب
توخز الاصابع ، او اصابع القدم
الحك
فقدان الوعي
بعض فلووروكوينولونيس قد يضعف اوتار العضل في الكتف.
هذه الادوية تجعل بعض الناس يشعرون بنعاس ، تشويش ، دوار ، او اقل يقظه. لمن يأخذ هذه الادوية ينبغي الا يدفع ، واستخدام آلات أو أي شيء اخر يمكن ان يكون خطيرا حتى تبين لهم كيف يؤثر عليهم الدوء.
هذا الدواء قد يؤدي الى زيادة الحساسيه لضوء الشمس.
فالتعرض للشمس يمكن ان يحدث حرق الشمس الشديد او الطفح. لذلك يجب تفادي التعرض المباشر لضوء الشمس ، وخصوصا ما بين 10 و 3 بعد الظهر ؛ ارتداء القبعه.تغطي الاذرع والارجل ؛ استخدام حاجبه الاشعه الشمسيه

لا تأخذ انتي اسد التي تحتوي على الالومنيوم والكالسيوم او المغنيسيوم فى نفس الوقت مع فلووروكوينولونيس. اذا ان الانتي اسد يلزم أخذها على الاقل قبل ساعتين او ساعتين بعد اخذ نورفلوكاكين وفلوكاكين او على الاقل اربع ساعات قبل او بعد ساعتين من اخذ سيبروفلوكساسين. تتبع نفس التعليمات لاتخاذ سوكرالفاتي (كارافاتي) ، وهو دواء يستخدم لعلاج قرح المعده وغيرها تهيج في جهاز الهضمي والفم.

قبل استخدام فلوروكوينولونيس ينبغي التأكد من خلوهم من :
أمراض الكبد ,أمراض الدماغ أو النخاع الشوكي ، تصلب شرايين في المخ ، الصرع ، وغيرها من الاضطرابات .

الآثار الجانبية :
الاكثر شيوعا هي الاثار الجانبية خفيفة والاسهال والغثيان والقيء والام المعده او البطن ، والدوخة ، والخمول ، ومشاكل النوم ، والصداع.

اذا كان أي من الآثار الجانبية التالية تحدث يجب مراجعة الطبيب فورا :
الطفح الجلدى او غيرها من مشاكل جلديه مثل الحك ، والقشره ، او الاحمرار
والحمى ,هلوسه, تشنج ,توخز الاصابع ،الألم حيث تم حقن الدواء (دائم بعد الحقن) , تورم في الوجه أو الرقبه.

تفاعلات :
فلوروكوينولونيس قد تتفاعل مع بعض الادوية الاخرى. وعندما يحدث هذا ، اثار احدهما او كليهما قد تتغير او خطر الاثار الجانبية يمكن ان تكون اكبر. لمن يأخذ فلوروكوينولونيس.

ومن بين الأدوية التي قد تتفاعل مع فلوروكوينولونيس هي :
انتي اسد التي تحتوي على الالومنيوم والكالسيوم او المغنيسيوم
الادوية التي تحتوي على الحديد او الزنك ، الكافايين ,عقاقير تخفيف الدم مثل الورفرين (المنجلي) ,امينوفلين ، ثيوفيلليني

اسم الدواء أموكسيسللين / كلافيولينيت

[IMG]http://www.buytrimox.com/wp-*******/uploads/trimox.jpg[/IMG]

اسماء أخري له :
أوجمنتين- هاي بايوتيك- كيورام- دلتاكلاف- ميجاموكس- ماجنا بيوتيك- ايموكسكلاف- كلافوكس.

دواعي الاستعمال :
عدوي الجهاز التنفسي السفلي, إلتهابات الإذن الوسطي, إلتهاب الجيوب الأنفية, إلتهابات الجلد , و إلتهابات الجهاز البولي. و خاصة تلك الحالات التي تعاني من مناعة من تأثير الأموكسيسللين بمفرده.

كيفية الاستعمال :
الدواء يحتوي علي مادتين و يكتب التركيز كمجموع للمادتين معاً فمثلا أوجمنتين 625 عبارة عن ( أموكسيسللين 500 + كلافيولينيت 125) تحسب الجرعة علي حسب محتوي الدواء من مادة الأموكسيسللين.
يفضل أخذه مع الطعام حتي لا يسبب متاعب بالمعدة.
و يجب إكمال كورس العلاج بالكامل كما حدده الطبيب المعالج.

الجرعة المعتادة هي:
في الكبار: 250 مجم كل ثماني ساعات أو قرص 500 مجم كل 12 ساعة.
و لعلاج الحالات الأشد من العدوي يمكن استخدام 500 مجم كل ثماني ساعات أو 875 مجم كل 12 ساعة.
الأطفال أقل من 40 كجم وزن: نفس جرعة الكبار.
الأطفال أقل من 40 كجم وزن: تحسب الجرعة علي حسب الوزن, 25-45 مجم لكل كجم من وزن الجسم في اليوم و تقسم علي جرعتين أو ثلاثة في اليوم.
أما في حالة ألتهاب الأذن الوسطي فتحسب الجرعة علي أساس 90 مجم و تعطي مقسمة علي جرعتين يومياً لمدة عشرة ايام كاملة.
الأطفال الرضع أقل من ثلاثة أشهر من العمر:
30 مجم لكل كجم من وزن الجسم في اليوم و تقسم كل 12 ساعة.
مرضي أختلال وظائف الكلي:
Clcr 10-30: يستخدم 250-500 مجم كل 12 ساعة.
Clcr <10: يستخدم 250-500 مجم كل 24 ساعة.

الآثار الجانبية :
الدواء قد يسبب التوتر, الأرق, و الدوخة.
كما قد يسبب الغثيان, القئ, الإسهال. و ألتهاب المهبل.
أيضاً نقص عدد الصفائح الدموية, و نقص كرات الدم البيضاء, كما قد يسبب حساسية في صورة طفح جلدي, هرش. و أيضاً نمو بعض الميكروبات الأخري.
في حالة حدوث أسهال يجب إبلاغ الطبيب فوراً.

موانع الاستعمال:
المرضي الذين لديهم حساسية من الدواء أو من مشتقات البنسلين عموماً
المرضي الذين أصيبوا بمتاعب سابقة في الكبد أو المرارة نتيجة استخدام الأموكسيسللين.
الأستعمال الطويل قد يسبب عدوي بكتيرية أخري.

التفاعلات الدوائية :
ألوبيورينول: يزيد من أحتمال حدوث طفح جلدي إذا استخدما معاً.
مضادات التجلط: يزيد تأثيرها عند استعمالها مع الدواء.
بروبنيسيد: يقلل من قدرة الجسم علي التخلص من الدواء و يرفع من تركيزه في الدم. تجنب استعمالهما معاً
ميثوتريكسيت: استخدام الدواء بجرعات عالية معه يتداخل في قدرة الجسم علي التخلص منه و قد يسبب زيادة سمية في الجسم. لذا يجب ملاحظة الآثار الجانبية عند استعمالهما.
أقراص منع الحمل: تقل فاعليتها في حالة استخدام الدواء لذا يجب الحرص و استخدام وسائل أخري للوقاية من الحمل.

الحمل و الرضاعة :
الدواء يمكن استعماله أثناء الحمل إذا رأي الطبيب المعالج ضرورة ذلك. الدواء يفرز في لبن الأم لذا يجب استعماله بحرص أثناء الرضاعة الطبيعة.

الجرعة الزائدة :
قد تسبب ألم بالمعدة, إسهال, دوخة, طفح جلدي, قئ و تشنجات. يتم عمل غسيل معدة بعد تناول الجرعة الزائدة بأقل من أربع ساعات لكي يكون فعال و كذلك يمكن محاولة أحداث قئ للتخلص من الدواء. ثم يتم إعطاء فحم نشط لأمتصاص الباقي منه.

إذا نسيب جرعة :
قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.
و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.

التخزين :
الدواء الشراب يجب وضعه في الثلاجة بعد حله بالماء مباشرة.
و يستخدم خلال 10 أيام فقط.
احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية.
احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة.
لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.

ألجينات الصوديوم

التركيب :
ألجينات الصوديوم.......5.00 غ
بيكاربونات الصوديوم...2.67غ

الشكل الصيدلاني :
مزيج معلق للشرب في قارورة سعتها250 ملل
الفئة الصيدلانية والعلاجية
مضاد الارتداد- مضاد الحموضة

دواعي الاستخدام :
يوصف هذا الدواء في علاج الارتداد المعدي البلعومي الذي يسبب حرقة المعدة، صعود و ارتجاع حوامض و حرقات المعدة

احتياطات الاستخدام :
في حالة الحمية الغذائية الخالية أو قليلة الملح يجب الأخذ بعين الاعتبار محتواه من الصوديوم( 145 ملغ في كل ملعقتين صغيرتين )
اضافة الى استعمال هذا الدواء، ينصح باستخدام بعض القواعد الصحية و الغذائية:
ـ تجنب النوم فور الانتهاء من تناول الطعام
ـ عدم النوم على أرضية مستوية السطح ( يجب رفع رأس السرير لتخفيف نسبة الارتداد أثناء الليل )
ـ تجنب الأشغال التي تتطلب انحناء القسم الأعلى من الجسم نحو الأمام لمدة طويلة ( الأعمال المنزلية ،...)
ـ الحفاظ على الوجبات الأساسية دون أن تخللها و جبات خفيفة
التفاعلات بين الأدوية و التفاعلات الأخرى:
مضادات الحموضة قد تخفف من مفعول بعض الأدوية الأخرى (تخفيف الكمية الممتصة)، على سبيل الاحتياط ينصح بتفريق أوقات تناول هذا الدواء و دواء آخر ( يؤخذ عبر الفم) بساعتين إن أمكن مع :
- مضادات داء السل (ايثامبوتول، ايزونيازيد)
- المضادات الحيوية الحلقية (cyclines)
- المضادات الحيوية التي تنتمي إلى عائلة اللانكوزانيد (lincosanides)
- مضادات الهيستامين antihistaminiques H2) H2)
- أتنولول، ميتوبرولول، بروبرانولول ((aténolol, métoprolol, propranolol ))
- الكلوروكين( chloroquine) مضاد للملاريا
- ديفلونيزال (diflunisal) مضاد للحمى و مسكن للألم
- ديكوكسين (digoxine)علاج فشل القلب
- دي فوسفونات diphosphonates) )
- فلوورور الصوديوم (fluorure de sodium )
- بريدنيزولون، ديكساميتازون (prednisolone et dexaméthasone )
- الآندوميتاسين indométacine) ) مضاد للالتهاب
- كايكزالات (kayexalate) علاج لارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم
- كيتوكونازولkétoconazole) ) مضاد حيوي للأمراض الزهرية
- لونزوبرازولlansoprazole) )
- و أخرى مثل أملاح الحديد، سبارفلوكزاسين، البينيسيلينامين، و بعض أدوية الجهاز العصبي (neuroleptiques phénothiaziniques)
و من الأفضل أن يحترم مجال زمني بأربع ساعات بين الدواء والمضادات الحيوية التي تنتمي الى عائلة الفلوروكينولون.

حالات الحمل و الرضاعة:
بالإمكان وصف هذا الدواء خلال فترتي الحمل و الإرضاع إذا ما دعت الحاجة

كيفية استخدام هذا الدواء:
المقادير
ملعقتين صغيرتين ثلاث مرات يوميا بعد وجبات الطعام الرئيسية، وعند الاقتضاء في المساء قبل النوم
بالإمكان استعمال ضعف المقادير في حالات الارتداد أو التهاب البلعوم الحادة.

طريقة الاستخدام :
يؤخذ عبر الفم بعد رج القارورة جيدا
الأعراض الجانبية:
احتمال حصول امساك بسبب الألجينات
استخدامه لمدة طويلة قد يزيد من نسبة الكلسيوم في الدم (64.1 ملغ في كل 10ملل أي في ملعقتين صغيرتين من الدواء) مما قد يسبب قصورا كلويا.

المسكنات ... Analgesics

ما المسكن الذي تستعمله عند اصابتك بالصداع ، أو بألم أسنان ، أو بألم المفاصل وغيرها من الآلام وبخاصة المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة ؟
وما المسكن الفعال في تخيف الألام الشديدة الحادة ، كتلك المصاحبة المسكنات أدوية تخفف الألم أوتزيله بتأثيرها المباشر في الجهاز العصبي المركزي
أو بتأثيرها المضاد الالتهابية ولمسببات الالتهاب .
وتمتاز بعض المسكنات بمفعول خافض للحرارة .

أولاً :: - - مسكنات الألم غير المخدرة .... Nonnarcotic Analgesics
وهي أدوية تسكن الألم الخفيف والمعتدل الشدة ، وتصرف في كثير من البلدان دون وصفة طبية لأنها لا تسبب الإدمان ولاتؤثر في مستوى الوعي .
ولبعض هذه المسكنات مفعول خافض للحرارة دون أن تؤثر في العوامل الحية المتسببة في ارتفاع درجة الحرارة .
وتصنف هذه الى قسمين همــــا :
المسكنات الخافضة للحرارة Analgesic-Anti pyre tics
ومن اشهر هذه المسكنات شيوعاً
السالسيلات salicylates
البارستامول paracetamol
ايبوبرفين ibuprofen
دايكلوفيناك Diclofenac

[خالد الشبول]

السالسيلات

تعد هذه المجموعة من اقدم المسكنات واوسعها استعمالا
وهي خافض للحرارة ومضادة للالتهاب Anti inflammatory
ومن اقدم هذه المجموعة واكثرها استعمالاً .

ألاسبرين - - - Aspirin
الذي استخلص مـن شجــر الصفصــاف ...
ويمتاز بتوافره وانخفاض ثمنه وقلة سمبته .
استعمالاته :
الأسبرين لتسكين الصداع ، وآلام والأسنان والعضلات والمفاصل ، وآلام الحيض ، كما يستعمل الأسسبرين لخفض الحرارة في معظم الحالات المرضية المصحوبة بارتفاع الحرارة .
التاثيرات الجانبيـــة :
تخريش البطانة المعدية
واضعاف قدرة الدم على التخثر
أما جرعاته الكبيرة فقد تسبب القياء والغيثان وطنين الاذن والتحسس
وتضعف قدرة الدم على التخثر

ومن مضادات الاستطباب به :
حالات القصور الكلوي
والاصابة بالنزف او الاستعداد له
وحالات القرحة المعدية
كما ان اعطاء الأسبرين للاطفال تحت سن الثانية عشرة وبخاصة المصابين بالانفلونزا او جدري الماء يزيد من احتمال اصابتهم بمتلازمة راي RYE,S SYNDROME
التي تنتهي بتلف الكبد والدخول في غيبوبة .



البارسيـتامــــول paracetamol revanin

يشبه الأسبرين في تأثيره المسكن والخافض للحرارة لكنه لا يتمتع بخوص مضادة للالتهاب ، وهو لذلك لا يعد بديلا للاسبرين في معالجة الحمى الرثوية .
ويمتاز عن غيره من المسكنات الاخرى الاخافضة للحرارة بعدم تخريش لبطانة المعدة كما انه لا يؤثر في عملية تخثير الدم .

استعمالاته :
لتسكين آلالم والأسنان والشقشقة
وآلالم الحيض
ويخفف الحمى المصاحبة للزكام والإنفلونزا واللقاحات
كما يعد المسكن المفضل إعطاؤه للاطفــال تحت سن الثانية عشرة
ويمكــــن اعطــــــاؤه للحــــوامــــل .

التاثيرات الجانبية :
ليس له تأثيرات جانبية بالجرعات العادية
الا ان الجرعات الكبيرة المتكررة قد تؤدي الى تلف انسجة الكبد

مضادات الاستطباب :
المرضى المصابون با ختلاف شديد في الكلى والكبد

Ibuprofen ((( بروفن )))


هو مسكن ألأم وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب ويشبه الأسبرين في تأثيره وهو مخرش لبطانة المعدة اقل من الاسبرين .

استعمالاته :
خافض للحرارة
مسكناً لمعظم أنواع الآلام الخفيفة كألام الأسنان ، والمتعدلة كآلام المفاصـل

تاثيراته الجانبية :
تخريش المعدة
وعسر الهضم
واحيانا الطفح الجلدي .

مسكنات الألم المخدرة .... Analgesics narcotic

هي مسكنات فعالة جدا تستعمل في الآلام الشديدة التي لا تستجيب للمسكنات غير المخدرة وتؤددي مفعولها بالتأثير لمباشر في الجهاز العصبي المركزي وليس لها تأثير مضادات للالتهاب أو خافض لحرارة

ومن التأثيرات الجانبية :
الغثيان ، القياء ، هبوط الضغط الوضعي ، الامساك ، حصر البول ،
تثبيط التنفس ، والتشوش العقلي ،
كما ان قد تسبب بعض هذه الادوية اعراضاً تحسسية عند بعض المرضى

ملاحظة مهمة
ان استعمال المتكرر لهذه المسكنات يؤدي إلى خطر الاعتماد الدوائي
لذا فان هناك انظمة وتعليمات لضبط استعمال هذه الأدوية والآشراف عليها من قبل السلطات الصحية وألامنية المختصة
وتحفظ الأدوية قيود وسجلات خاصة تظهر الصادر والوارد والرصيد وبيانات عن المريض الذي صرفت له بموجب وصفة خاصة .

ومن امثلة المسكنات المخدرة شائعة الاستعمال :
كوديين codeine
بثيدين pethidine
مورفين morphine
وسنتطرق لكل دواء استعماله وتأثيره

ومن امثلة المسكنات المخدرة شائعة الاستعمال
كودئين codeine
بثيدين pethidine
مورفين morphine

الكودئين

يستخلص من مسحوق الأفيون
مسكن قوي له خواص منومة خفيفة
ومثبط لمركز السعال

بثيدين

وهو من المسكنات المخدرة المصنعة كيمائياً
يسكن الآلم الحادة الشديدة بتأثير المثبط في الجهاز العصبي

المورفين

يسخلص من الافيون وهو مسكن فعال جدا
له تأثير مخدر ومنوم لذا يجب استعماله بحذر شديد وتحفظ لتفادي خطر الاعتماد
يستعمل لتخفيف الالام الشديدة الحادة المصاحبة لحالات كثيرة الحروق الشديدة - العمليات الجرحية - النوبة القلبية - مراحل السرطان النهائية - ومن الالام التي تستعصي على المسكنات غير المخدرة .

[خالد الشبول]

المهدئات والمنومات SEDATIVES AND HYPNOTICS

كثيراً ما نسمع أن شخصاً ما يعاني من أزمة نفسية وانه راجع الطبيب فوصف له دواء مهدئاً
كذلك نسمع في حياتنا اليومية او برامج التلفاز عبارة " كأنما تناول دواء منوماً "
فما هو المهدي الدواء ؟؟؟؟؟
وما الدواء المنوم ؟؟؟؟؟؟؟؟؟
وهل يقتصر استعمالها على من يعاني ازمة او مشكلة تؤرقه ؟؟؟

تعمل المهدئات والمنومات على تثبيط عمل بعض المراكز في الجهاز العصبي المركزي وتضم هذه مجموعتين رئيستين الاولى
المهدئات والمنومات الباربيتوية
والثانية المهدئات الصغرى ( مزيلات القلق )

الدواء المهدئ هو الدواء الذي يسبب حالة من الهدوء المصحوب بالاسترخاء والراحة دون احداث النوم ويستخدم للتقليل من التوتر والقلق .
الدواء المنوم هو الذي يسبب نوماً هادئاً شبيهاً بالنوم الطبيعي
ويستخدم للاشخاص المصابين بألارق الناتج من اسباب غير عضوية

ومن ادوية المهدئات والمنومات الباربيتوية
PHENOBARITONE
AMYLLOBARBITONE
SECOBARBITAL
THIOPENTONE

تستعمل هذه الادوية كمنومات في حالات الارق المختلفة
وكمهدئات في حالات التوتر والقلق والضغط النفسي
كما تستخدم للاختلاج في حالات الصرع والكزاز

ومن تأثيرات الجانبية لهذه الادوية
الغثيان - والقياء - وتحسس الجلد - وانخفاض ضغط الدم .

ومن مهدئات الصغرى مزيلات القلق
Diazepam
Nitrazepam
Chlordiazepoxiiide

تستعمل حالات القلق والتوتر وكذلك التهدئة المريض قبل العملية
كمرخ للعضلات كمضاد للصرع والكزاز

تأثيراته الجانبية
الغثيان - القياء - الانحطاط العام والصداع

الفيتامينات

[IMG]http://healthindividualguide.com/wp-*******/uploads/2010/08/food-vitamins.jpg[/IMG]

الصفات العامة للفيتامينات :
1- ذات طبيعة عضويه
2- يحتاجها الجسم لكميات قليلة
3- يستطيع الإنسان إن يأخذ حاجته منها عن طريق الوجبات أو تصطنعها الجراثيم الطبيعية للأمعاء
4- حساسة الضوء وللحرارة والاكسده لذى يجب حفظها في مكان بارد وفي زجاجات غامقة اللون

فيتامين A

مصادره : الخضروات الصفراء زيت كبد الحوت - الحليب - الزبده - البيض .
وظيفته : يفيد النظر والحفاظ عليه ويفيد الجلد
نقصه : يؤدي إلى تشققات جلديه ( والعماء الليلي )

فيتامين D

مصادره : صفار البيض - زيت السمك - الحليب - الزبده
وظيفته : المساعدة على امتصاص الكالسيوم والفسفور واستخدامها في تكوين العظام
نقصه : يؤدى ألي مرض الكساح في الأطفال وتكليس العظام عند الكبار

فيتامين K

مصدره : الكبد - البندوره - السبانخ .
الوظيفة : صناعة البروثرومين ألازم لتخثر الدم
نقصه : يؤدى إلى حدوث النزيف

فيتامين BCOMPLEX

وهو يتألف من و B6 ,B2 , B1,B12
مصادره : البيض - الحليب - الكبد
وظيفته : في عملية البناء والهدم
نقصه : مرض البربري ...التهاب الأعصاب ..أمراض جلدي

فيتامين B

مصادره : الكبد - الكلى - الحليب - الجبن - البيض .
وظيفته : له دور في اصطناعه كريات الدم الحمراء
نقصه : يؤدي إلى نوع من أنواع فقر الدم

فيتامين c

مصادره : الحمضيات - الخضروات الخضراء - البطاطا .
وظيفته : يساعد على تخثر الدم
نقصه : يؤدي إلى مرض الاسكربوت

حامض الفوليك ....folic acid

مصادره : الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الطازجة
وظيفته : له دور في صناعة كريات الدم الحمراء
نقصه : يسبب الأنيميا ذات الخلايا الكبيرة

مدارات البول

مدارات البول ادويه في قوة تأثيرها , وهي تصنف حسب إلية عملها في مجموعات أهمها الثيازايدات والحموض الكاربو كسيلية , والمدارات التناضجية , والمدارات الحافظة للبوتاسيوم .

الثيازايدات وهي مدارات تعيق أعادة امتصاص الكهارل من النبيبات البولية , فيزيد طرح الصوديوم والكلوريد وبالتالي الماء , ويصاحب ذلك زيادة في طرح البوتاسيوم الذي يجب تعويضة في أثناء العلاج .
تستعمل هذه المدارات في المعالجة الوذمه المصاحبة لهبوط القلب , وبعض أمراض الكلى والكبد والرئتين , وفي معالجة أرتفاع ضغط الدم أما مفردة أو مع الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم .

ومن التأثيرات الجانبية :
للثيازايدات نقص مستوى بوتاسيوم الدم , وبخاصة في أثناء المعالجة بالجرعات العالية المتكررة , مما يؤدي إلى وهن العضالات والاضطراب دقات القلب .
كما تسبب زيادة في سكر الدم وحمض اليوريك ودهون الدم .

الحموض الكربوكسيلية : وهي مدارات تعيق امتصاص أيونات الكلوريد والماء في النبيبات البولية في موقع يختلف عن ذلك الذي تعمل فيه الثيازايدات , كما تزيد طرح أيونات البوتاسيوم , وهي تؤدي الى أدرار قوي يدوم فترة قصيرة نسبيا مسببا هبوط في الضغط , واضطرابا في التوازن الماء وكهارل الدم , وتمتاز بأنها فعالة تفشل الثيازايدات والمدارات الأخرى .

ومن أشهر هذه المجموعة :
فروسمايد : وهي مدر قوي ذو مفعول سريع ولكنة قصير , بشبة الثيازايدات في استعمالاته وتأثيرات الجانبية , ويمتاز بإمكانية زرقة وريديا في الحالات التي تستدعي سرعة الإدرار كالوذمة
الرئوية الحادة .

المدارات التناضحية : هي أدوية ترفع تركيز الراشح الكبيي الى درجة تتجاوز طاقة الننيبات على أعادة امتصاص الكهارل , فتطرح مصطحبة كمية من الماء ويزيد بذلك أدرار البول .
وفي الوقت الحاضر قل استعمال هذه المدارات في معالجة الوذمة المزمنة .
والمانيتول وهو أحد ادوية هذه المجموعة ما زال مستعملا في معالجة الوذمة الدماغية الناجمة عن ورم دماغي , وفي معالجة ارتفاع ضغط العين .