زراعة الكلى:
أصبحت الآن زراعة الكلى من أنجح طرق علاج الفشل الكلوي النهائي وتؤخذالكلية المزروعة من متبرع متوفى دماغياً أو على قيد الحياة ويكون غالبا من الأقاربويتم تحضير المريض والمتبرع للعملية مع مراعاة عدة عوامل منها حالة المريض العامةومدى تحمله لتلقي العلاج المضاد للمناعة في ما بعد الزراعة وتطابق فصيلة الدمللمتبرع والمريض متلقي العضو المزروع وتأخذ عملية تحضير المريض فترة من الزمن يتمخلالها إجراء كل الفحوصات اللازمة.
وفي النهاية فإن العلاج الطبي للفشل الكلويقد تطور كثيراً في العقود القليلة الأخيرة ويستطيع المريض أن يمارس حياته بصفة تكادتكون طبيعية إلى أن تتاح له فرصة زراعة كلية جديدة،وتتطلع الأوساط الطبية المختلفةعن طريق الأبحاث الطبية المستمرة إلى ظهور علاج يقي من الفشل الكلوي النهائي أو بطءتفاقمه.
وسف نتطرق لهذه المواضيع بشيء من التفصيل.
الفشل الكلوي
Renal failure
هناك نوعان من الفشل الكلوي، الفشلالكلوي الحاد acute renal failure والفشل الكلوي المزمن chronic renal failure. والفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلالعام في جسم الإنسان. وسوف نتطرق إلى كلً من النوعين بشيء منالتفصيل.
الفشل الكلوي الحاد Acute kidney failure
الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان المفاجئ لوظائف الكلى ، وهو يصيب حوالي 3 أشخاص من كل 10آلاف شخص في الولايات المتحدة كل عام
.
الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يسبب حالة خطيرة مهددة للحياة من تراكمالسوائل والنفايات في الجسم وما يتبعها من اختلال لتوازن الكيماويات ( التي تقاومالكلى السليمة بتنظيمها في الحالة الطبيعية (.
أكثر أسباب الفشل الكلوي شيوعا هو الهبوط المفاجئ في تدفقالدم في الكليتين الناتج عن النزيف الزائد ( ويشمل ما يحدث أثناء العملية الجراحية( أو الصدمة أو الجفاف الشديد.
كما يمكن أن ينتج الفشل الكلوي الحاد عن الأدوية التي تسبب الالتهابالكلوي البيني ، أو عن تضيق الشريان الكلوي أو عن انسداد أو إعاقة خروج البول منالكليتين ، وهذا يمكن أن يحدث في حالات تضخم البروستات أو أورام المثانة ، أو عنالإمراض التي تبدأ في الكلى مثل الالتهاب الكلوي الكبيبي .
الفشل الكلوي الحاد يمكنأن يهدد الحياة إذا لم يعالج حدوثه. الضروري إجراء غسيل للكلى ( وهو الإجراءالذي يتم أحيانا بصفة مؤقتة (.
الفشل الكلوي الحاد يمكن عادة شفاؤه إذا تم علاج سبب حدوثه .
احتمال الوفاة يكون أعلىبين المسنين والأشخاص الذين يتناولون عقاقير مثبطة لجهاز المناعة، والأشخاص الذينيعانون من أمراضا مزمنة خطيرة مثل أمراض الكبد والقلب أو الرئتين.
الأعراض:
قد تشتمل أعراض الفشل الكلوي الحاد النقص الهائل في إنتاج البولوالغثيان والقيء وفقدان الشهية و النعاس و الصداعوقد تتورم الساقان مع تراكم السوائل .
وقد تظهر تغيرات ذهنية مثلاالإعياء والهياج والارتباك وتقلبات المزاج.
يجب ملاحظة أن الارتباك والنعاس يسبقان الغيبوبة في المرضى الذين لا يتمعلاجهم.
تعتمد الأعراضالأخرى على الحالة التي تسبب الفشل الكلوي، ففي بعض الأشخاص قد لا يكون ثمة أعراضعلى الإطلاق، وقد يتم تشخيص التغير في وظائف الكلى في شخص ما عندما تجرى لهاختبارات الدم لسبب آخر.
أسباب الفشل الكلوي الحاد :
- هبوط وخيم فيضغط الدم بسبب عدوى حادة أو فقد للدم أو نوبة قلبية
- اضطرابات حادة للكلية
- عقاقير سامة للكليتين
- بعد الجراحات المعقدة
- انسداد في الأوعية الدموية المتجهةللكلية
- صدمات أو حروق أو جروححادة
- بعضالأدوية
خيارات التشخيص :
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بفشل كلوي حاد ، فإتصل بالطبيب أوأذهب للمستشفى وسوف يجري لك الطبيب اختبارات لدمك وبولك ، والتي ستكشف عما إذا كانلديك فشل كلوي أم لا ( ولكنها لا تكشف بالضرورة عن سببه .(
كما يقيم الطبيب حالتك لمعرفة الاختلاجات الناتجة عن تدهوروظائف الكلى,قد تحتاج أيضا إلىأخذعينة من الكلية لفحصها,أوفحص بالموجات فوق الصوتية لكليتيك وبطنك أو تصوير البطن بأشعة إكس أو بالأشعةالمقطعية بالحاسب الآلي أو بالرنين المغناطيسي.
العلاج :
هدف العلاج هوإيقاف تقدم الفشل الكلوي عن طريق علاج الحالة المسببة له ، وهذا غالبا ما يشفيالمرض في قليل من الأيام أو الأسابيع أو الشهور حسب الحالة المسببة .
من الضروري أيضا منعتراكم السوائل و النفايات الزائدة ، وقد يتم تحديد ما تتناوله من بروتين لتمنعكليتيك من الإضطرار إلى التعامل معه ، وقد تعطى مدرات البول لزيادة إخراج السوائلمن الجسم .
قد تستخدمعقاقير أخرى للتحكم في مستوى البوتاسيوم في الدم ، وقد تحتاج إلى غسيل الكلى إذاكان التلف الكلوي شديدا .