عرض مشاركة واحدة
قديم 11-23-2011, 04:11 PM   رقم المشاركة : 3
خالد الشبول
 
الصورة الرمزية خالد الشبول






خالد الشبول غير متواجد حالياً

خالد الشبول في إبداع مستمرخالد الشبول في إبداع مستمرخالد الشبول في إبداع مستمرخالد الشبول في إبداع مستمرخالد الشبول في إبداع مستمرخالد الشبول في إبداع مستمر


56* هناك ثلاث طرق رئيسية لخفض الكوليستيرول :

هناك ثلاث طرق رئيسية لخفض الكوليستيرول :

أ- الغذاء .
ب- النشاط الجسماني ( الرياضة ).
ج- الأدوية.



الغـــذاء ..


وسأطيل لان الأغلب ممن لديهم ارتفاع في مستوى الكوليستيرول لا يريدون استخدام الادويه وانما اخفاضه بالغذاء و الحميه .
يقول د. جون لاروزا_ طبيب ، مدير مركزأبحاث الشحوم بكلية الطب بجامعة جورج واشنطن في واشنطن دي سى ، ورئيس لجنة التغذية بجمعية القلب الأمريكية_ " هناك ثلاثة عوامل غذائية أساسية تؤثر على مستوى الكوليستيرول بالدم وترتيبها حسب الأهمية كالتالي :

  • الدهون المشبعة ، التي ترفع نسبة الكوليستيرول بالدم .
  • الدهون غير المشبعة ، التي تخفض نسبة الكوليستيرول بالدم .
  • الكوليستيرول الموجود في الطعام و الذي يعمل على رفع كوليستيرول الدم بدرجة أقل من الدهون المشبعة .


اللحوم و البروتينات ..

بإمكانك تناول :
  • السمك .
  • الدجاج الديك الرومي بدون جلد .
  • لحوم الحيوانات الصغيرة المخلصة من الدهون بطريقة جيدة ( البقر و العجول ، الحملان ) .
  • كمية قليلية من اللحوم ، المأكولات البحرية ، الطيور .
  • أخيانا بروتينات من مصادر نباتية ( لوبياء و فاصوليا مجففة ، عدس ، الشعير ، بازلاء ، زبدة الفول السوداني ) .
لا تتناول :
  • كميات كبيرة من الربيان ( القريدس ، الجمبري )
  • الدجاج و البط المقلي و صفار البيض .
  • اللحوم كثيرة الدهون .
  • الكبد و لحوم الأعضاء .
  • السجق ( النقانق ) .


الحليب و منتجاته ..

في امكانك تناول :
  • الحليب المقشود أو الحليب قليل الدسم ( نسبة 1% ) فقط .
  • مسحوق الحليب ( البودرة ) منزوع الدسم .
  • عصير الفاكهة المثلوج بدلا من البوظة ( الآيسكريم ) .
  • لبن قليل أو منزوع الدسم .
  • الأجبان قليل الدسم .

لا تتناول :
  • أي نوع من أنواع الحليب يحتوي على أكثر 1% دهون .
  • الأيسكريم ( البوظة ) ، الكريمة المخفوقة .
  • اللبن كامل الدسم ( الزبادي ) ، اللبنة .
  • الأجبان كاملة الدسم .


الخضراوات و الفواكه ..

بإمكانك تناول :
  • عدة حصص يومية من الخضراوات الطازجة ، أو المسلوقة ، أو المطهية بالفرن .
  • خضراوات بالتوابل ، عصير الليمون أو قليل من السمن النباتي .
  • فاكهة الجريب فروت .
  • زيت حشيشة الليمون .

لا تتناول :
  • جوز الهند ( الفاكهة الوحيدة الغنية بالدهون المشبعة ) .
  • الخضراوات المقلية .
  • صلصة الكريمة ، أو صلصة الجبن أو الزبدة على الخضراوات .



الخبز و الحبوب ..


في امكانك تناول :
  • الخبز المتداول العادي .
  • معكرونة و رز بدون إضافة دهون .
  • الوجباتالخفيفة قليلة الدسم .
  • نخالة الأرز .
  • الشوفان .

لا تتناول :
  • الفطائر التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون ( دونتس donuts ، كرواسان croissants ، الفطائر الدنمركية Danish pastry ) .
  • الرز المقلي .
  • رقائق البطاطس كثيرة الدهون .
  • الكعك ، أو الكعك المحلى ، أو الحلويات أو الفطائر كثيرة الدهون .

الأغذية كثيرة الدهون ..

بعض أنواع السمن النباتي يحتوي على نوع من أنواع الدهون غير المشبعة ( دهون محولى trans ) ولكنها ترفع مستوى الكوليستيرول أكثر من تلك التي تحتوي على دهون غير مشبعة ، ولكن أقل من الدهون المشبعة .


هذه الدهون المحولة تتكون عند تقسية ( تصلب ) الزيوت النباتية بواسطة طريقة تصنيع يطلق عليها الهدرجة ( hydrogenation ) . فكلما كان السمن أقسى كان مهدرجا أو مشبعا ً أكثر .

لذلك ينصح بشراء السمن الطري السائل للدهن ( المسح ) أو الطهي ، و ينصح باختيار الزيوت النباتية السائلة في الدرجة الأولى .

بإمكانك تناول :
  • السمن النباتي أو السمن النباتي المخصص للحمية المصنع من الذرة أو دوار الشمس .
  • زيوت القلي الغنية بالدهون الأحادية غيرالمشبعة مثل زيت الزيتون ، و زيت الفول السوداني ، أو الزيوت عديدة الدهون غير المشبعة ، مثل زيت الذرة ، دوار الشمس ، فول الصويا .
  • التوابل و توابل السلطة ( dressings ) المصنعة من دهون غير مشبعة .

لا تتناول :
  • الزبدة أو السمن المصنع من زيوت مهدرجة جزئيا ( partially hydrogenated oil ) . تجـنبهـا
  • الدهن الحيواني ، أو السمن النباتي المهدرج كليا أو جزئيا ، أو المنتجات المصنعة من جوز الهند أو زيت النخيل .
  • توابل السلطة المصنعة من الأجبان .
  • الشوكالاته الغنية بالدهون المشبعة .



النشاط الجسماني ..


النشاط الجسماني الدائم يساعد على خفض مستوى الكوليستيرول الضار ورفع مستوى الكوليستيرول الجيد ، ولو كان نشاطا معتدلا أو متوسطا لمدة 30 دقيقة عدة أيام في الأسبوع وإن كان يوميا فهذا أفضل .

راقب وزنك..
كلما زاد وزنك ، كلما ارتفت نسبة الكوليستيرول ينتجها جسمك . لذا إذا ازداد وزنك فهذا سبب أدعى لتقليله .
ممارسة الرياضة ..
يقول د.بول د ثومبسون _ أستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة براون و أخصائي القلب_ : " من الممكن أن تقلل التمارين الرياضية من تراكم الكوليستيرول داخل الشرايين وتمنع انسدادها ، ومن أفضل الطرق لرفع مستويات الدهنيات عالية الكثافة HDL الشائعة هي :ممارسة التمارين الرياضية و التي تخفض في نفس الوقت من مستويات الدهنيات منخفضة الكثتفة LDL غير المرغوب فيها ، كما أن التمارين الرياضية يمكن أن تزيد من قدرة الجسم على التخلص من الدهون بعد الوجبات ، إذا لم تبق الدهون فترة طويلة في الدم فإن فرصتها في التراكم على جدران الخلايا تقل ، ولقد وجدنا أن العدّائين لديهم المقدرة على التخلص من الدهون الموجودة في أجسامنا أسرع من الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة بنسبة 70% " . لـذا قـم و تـمــرن !




الأدوية ..


أن قمت بتغيير نمط حياتك من غذاء و نشاط ، ولم يتم خفض مستوى الكوليستيرول الضار لديك ، فربما يقوم طبيبك باقتراح أدوية لخفض مستوى الكوليستيرول . وحتى بعد استخدام أدوية لخفض مستوى الكوليستيرول . وحتى بعد استخدام أدوية لخفض الكوليستيرول ، وذلك للأسباب التالية :
  • الحمية تساعدك على خفض عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب ، ليس فقط عن طريق خفض الكوليستيرول.
  • الجمع بين الحمية الغذائية و الأدوية ربما يسمح لك بتناول جرعات أدوية أقل .
يوجد عدة أنواع من الأدوية التي تستخدم لعلاج ارتفاع مستوى الكوليستيرول ويطلق عليها " خافضات الكوليستيرول " ( cholesterol - lowering medications ) ، وهي :

ستاتين ( statins ) ..

وتستخدم كإختيار أولي في بعض أنواع ارتفاع الكوليستيرول . ويوجد حاليا 5 أدوية مرخصة هي :

atorvastatin - cerivastatin - fluvastatin - pravastatin - simvastatin .






هذه المجموعة تثبط الكوليستيرول في الجسم وهي من ثمّ تخفض مستوى الكوليستيرول ، عن طريق خفض سرعة تصنيع الكوليستيرول و زيادة مقدرة الكبد على التخلص من الكوليستيرول الضار LDL الموجود في الدم . وهي عادة تؤخذ مساء مع وجبة العشاء أو عند النوم للاستفادة من الحقيقة القاتلة بأن الجسم ينتج كميات أكبر من الكوليستيرول ليلا .

ويجدر التنبيه هنا الى أن تأثير هذه المجموعة الأقصى يحدث بعد 4 - 6 أسابيع ، و بذلك يستطيع طبيبك إجراء أول فحص للكوليستيرول الضار بعد 6 - 8 أسابيع من استمرارك في تعاطي الدواء . تستطيع هذه المجموعة خفض الكوليستيرول الضار بنسبة 30 - 40 % ، و الدهنيات الثلاثية بنسبة 10 - 20 % . وهي بصفة عامة آمنة ويتحملها معظم المرضى ، و الأعراض الجانبية الخطرة نادرة . بعض المرضى يعانون اضطرابا في الجهاز الهضمي ( انتفاخا ، غازات ، مغصا ) وهي عادة تكون خفيفة أو متوسطة الشدة وتختفي مع الجسم إياها .

ومن الأعراض الجانبية النادرة :
  • زيادة مستوى إنزيمات الكبد .
  • زيادة مستوى إنزيم الكرياتين كيناز ( creatine kinase )
  • تأثير في العضلات ( myopathy )
  • صداع
  • أرق ( insomnia )

لذلك يجب مراجعة الطبيب فورا إن شعرت بوهن أو ألم في العضلات أو أصبح البول بني اللون ؛ لإجراء فحص دم للتأكد من إمكانية حدوث تأثر العضلات .

هذه الأدوية يختلف بعضها عن بعض ، من حيث طرق تخلص الجسم منها ( metabolic pathway ) وتفاعلها مع الأدوية الأخرى ( interaction profile drug ) . ولهذا يجب الإنتباه و عدم تناول أدوية أخرى معها بدون استشارة الطبيب أو الصيدلي .



فيبرات ( fibrates ) ..

هذه المجموعة تخفض بشكل كبير نسبة الدهنيات الثلاثية . ويوجد منها حاليا عدة أدوية مرخصة ، وهي :

bezafibrate - ciprofibrate - fenofibrate - gemfibrozil

fenofibrate

gemfibrozil


وقد تسبب :
  • اضطرابات بسيطة في الجهاز الهضمي .
  • وفي الأماكن أن تؤثر في العضلات ( myopathy )
و من محظورات تناولها:
  • أمراض المرارة ، إذ في في مقدورها رفع مستوى الكوليستيرول المفرز في المرارة .
  • وفي إمكانها أيضا زيادة تأثير أدوية مانعات التجلط ( nicoumalone, phenindione an warfarin ) .


راتنجات أو راتينات تبادل الشوارد السالبة ( Anion-exchange resins ) ..

مثل :
cholestyramine and colestipol



ويطلق أحيانا ً فاصلات أو عازلات أحماض الصفراء ( bile acid sequestrants ) ، لأنها ترتبط بأحماض الصفراء في الأمعاء و تمنع إعادة امتصاصها . وبهذا يقوم الكبد بتحويل المزيد من الكوليستيرول إلى أحماض الصفراء ، وبالتالي يقل مستوى الكوليستيرول في الدم . وهذه المجموعة تخفض من مستوى الكوليستيرول الضار في حدود 10 - 20 % ، ولكن ربما تسبب زيادة مستوى الدهنيات الثلاثيةفي الدم . وتوصف عادة مع مجموعة الستاتين لبعض المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية لزيادة التأثير والحصول على نسبة أعلى لخفض الكوليستيرول تصل إلى 40 % .

وهي تعيق امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون ، ولهذا إن استمر تناولها لفترة طويلة فربما يتطلب ذلك تناول فيتامين أ ، د ، ك . ومن أعراضها الجانبية الشائعة اضطرابات الجهاز الهضمي ( انتفاخ ، غازات ، امساك ) . وهي قد تعيق امتصاص الأدوية الأخرى أيضا ، ولتحاشي ذلك يجب تناول الأدوية الأخرى قبل تناول هذه الأدوية بساعة أو بعد تناولها بمدة تتراوح بين 4 و 5 ساعات .



حمض النيكوتين - نياسين ( Nicotinic acid - niacin ) ..


الأعراض الجانبية لحمض النيكوتين ( وهو أحد الفيتامينات في مجموعة فيتامين ب ) ، و بالأخص توسع الأوعية الدموية ( الاحمرار و التوهج flushing ) تحد من فائدته . وتعزى فائدته إلى مقدرته على خفض مستوى الدهنيات الثلاثية بخفض الأحماض الدهنية الحرة أو الطليقة ( free fatty acids ) . تقدر نسبة الخفض لمستوى الدهنيات الثلاثية بـ 14 - 45 % ومثلها كذلك للكوليستيرول الضار بنسبة 10 - 20 % ، وترتفع نسبة الكوليستيرول الجيد بما يتراوح 15 - 35 % .
Nicotinic acid - niacin


الإحمرار و التوهج من الأعراض الجانبية الشائعة . ولكن مع استمرار العلاج يتم تعود الجسم ذلك . أما اضطرابات الجهاز الهضمي ، ففي الإمكان التغلب عليها بتناول الدواء مع أو مباسرة قبل الأكل .

ربما يحدث ارتفاع مستوى السكر ( عدم تحمل للجلوكوز glucose intolerance ) إن كانت الجرعات كبيرة ، وربما يسبب تفاقم حلات النقرس ( gout ) .

العقار ( acipimax ) من مشتقات حمض النيكوتين يتميز بأعراض جانبية أقل ؛ لكن تأثيره أقل في خفض الدهون .



الأدوية الطبيعية ( Neutraceuticals ) ..

ممكن أن يفيد في حلات ارتفاع الدهون الثلاثية ارتفاعا كبيرا ؛ مثل :
omega-3 - marine triglycerides - زيت السمك ( fish oil )



و يعتقد أنّه يحفز الجسم على اتباع مسار بديل لاستقلاب الدهون . ومن الإعتقادات الجديدة في السيطرة على الكوليستيرول فائدة إدخال منتجات غذائية مثل ( Benecol margarine ) يعتقد بأنها ذات تأثير مفيد في تعديل مستوى الدهون. فهذه المنتجات تحتوي على استر ( ملح الكحل ) من مصادر نباتية مثل ستانول ( stanol ) أو ستيرول ( sterol ) تقلل امتصاص الكوليستيرول في البراز ، فتخفض مستوى الكوليستيرول في الدم .



رد مع اقتباس