[خالد الشبول]

ايبربروفين

مضاد التهاب غير سيرويدي لمعالجة الروماتيزم, مسكن
الوصف :
يستطب ايبوبروفين من أجل تأثيراته المسكنة للألم و المضادة للالتهاب في معالجة التهاب المفاصل الرثوي ( بما فيه التهاب المفاصل الرثوي الشبابي، أو داء ستيل ) و التهاب الفقار الرثوي و الفصال العظمي و الاعتلالات المفصلية الأخرى غير الرثوية.

التركيب :
كل 5 مل من المعلق الفَمَوي تحتوي على: إيبوبروفين 100 ملغ ، 200 ملغ.

الاستطباب :
يستطب ايبوبروفين من أجل تأثيراته المسكنة للألم و المضادة للالتهاب في معالجة التهاب المفاصل الرثوي ( بما فيه التهاب المفاصل الرثوي الشبابي، أو داء ستيل ) و التهاب الفقار الرثوي و الفصال العظمي و الاعتلالات المفصلية الأخرى غير الرثوية.

في الحالات الرثوية الأخرى غير المفصلية فإن الايبوبروفين يوصف لحالات خاصة مثل تصلب الكتف و التهاب المحفظة و التهاب الجراب و التهاب الوتر و التهاب غمد الوتر و ألم أسفل الظهر ، كما يمكن استعمال ايبوبروفين في علاج إصابات الأنسجة الرخوة مثل الوثي والإجهاد.

يستطب ايبوبروفين لتأثيره المسكن للألم لمعالجة الآلام الخفيفة و المتوسطة مثل آلام عسر الطمث و آلام الأسنان و الآلام ما بعد العمليات الجراحية و للتخلص من أعراض الصداع بما في ذلك الشقيقة.

مضادات الاستطباب :
يجب عدم إعطاء ايبوبروفين للمرضى الذين لديهم قصة قرحة أو لديهم قرحة هضمية فعالة.
لا يعطى ايبوبروفين للمرضى الذين ظهر لديهم تفاعلات تحسسية و ذلك استجابة للإيبوبروفين أو الأسبيرين أو أي أدوية أخرى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية :
معظم التأثيرات غير المرغوبة كانت تأثيرات معدية معوية: غثيان، اقياء، اسهال، تخمة، ألم بطني، التهاب المعدة التقرحي.
وبتكرار أقل : التهاب المعدة، القرحة العفجية، القرحة المعدية و الانثقاب المعدي المعوي.
سجلت تفاعلات تحسسية بعد العلاج بالايبوبروفين.
سجلت حالات من الوذمة عند المعالجة بالايبوبروفين.

التأثير الدوائي :
يجب أخذ الإحتياط لدى المرضى الذين يتناولون أي من الأدوية التالية حيث ذكر وجود تداخل دوائي بين ايبوبروفين و بينها:
خافضات الضغط الشرياني، المدرات، الغليكوزيدات القلبية، الليتيوم، سيكلوسبورين، ميفيبريستون، الكورتيزونات، مضادات التخثر، المضادات الحيوية الكينولونية.

الجرعة :
البالغين: الجرعة المعتمدة من ايبوبروفين هي 1200 ملغ إلى 1800 ملغ في اليوم مقسمة إلى جرعات. عند بعض المرضى يمكن المُحافَظَة على جرعة 600 مِلغ إلى 1200 ملغ في اليوم.
في الحالات الحادة أو الشديدة من الممكن أن تساعد زيادة الجرعة في السيطرة على الحالة الحادة بشرط أن لا تزيد الجرعة اليومية عن 2400 ملغ مقسمة إلى جرعات.
الأطفال:
- لتخفيض الحرارة و لتخفيف الألم البسيط و المعتدل فان الجرعة اليومية هي 20ملغ\كغ و بجرعات مجزأة.
- الأطفال أقل من 30 كغ: لا يجوز للجرعة الاجمالية المعطاة خلال 24 ساعة أن تتجاوز 500 ملغ و لا ينصح بإعطاء الإيبوبروفِن للأطفال الذين ينقص وزنهم عن 7 كغ.
- عِند الأطفال في الاستعمالات الأخرى: يمكن زيادة الجرعة اليومية من الشراب حتى 40ملغ\كغ و بجرعات مجزأة.

تحذيرات :
-يجب عدم أخذ الدواء لأكثر من عشر أيام كمسكن للألم أو أكثر من ثلاثة أيام كخافض للحرارة ما لم يوصف من قبل الطبيب.
- انه من المهم وبشكل خاص عدم تناول ايبوبروفين خلال الأشهر الثلاث الأخيرة من الحمل ما لم يوصف من قبل الطبيب لأنه قَد يسبب مشاكل عند الجنين، أو صعوبات أثناء الولادة.

العبوات :
عبوة تحتوي على 100 مل (100 ملغ ) من المُعَلَّق.
عبوة تحتوي على 200 مل (200 ملغ ) من المُعَلَّق.

لوبيراميد

التعبئة والتركيب :
عبوة تحوي 20 كبسولة. كل كبسولة تحوي 2 ملغ لوبيراميد هيدروكلورايد.

الخواص :
لوبيراميد هيدروكلورايد مشابه مورفيني صنعي يقوم بتثبيط حركة المعي كما يقوم أيضاً بتخفيف الإفرازات الهضمية.

آلية التأثير والتأثيرات الدوائية :
يعمل لوبيراميد هيدروكلورايد عن طريق إبطاء حركة المعاء والتأثير على حركة الماء والشوارد عبر الأمعاء.

الحركة الدوائية والاستقلاب :
يتم امتصاص حوالي 40% من الجرعة ا لمأخوذة عن طريق الفم من لوبيراميد هيدروكلورايد عن طريق الجهاز الهضمي لتتعرض للاستقلاب في الكبد وتنطرح عن طريق البراز من خلال الصفراء بشكل مستقلبات مرتبطة غير فعالة. ينطرح قسم ضئيل من هذه الجرعة عن طريق البول، ويصل قسم ضئيل من الجرعة بشكل فعال إلى الدم. يبلغ عمر نصف انطراح لوبيراميد هيدروكلورايد حوالي 10 ساعات.

الاستطباب :
يستخدم لوبيراميد لضبط وتخفيف أعراض حالات الإسهال غير النوعي ولمعالجة أعراض الإسهال المزمن المترافق مع التهاب الأمعاء أيضاً. كذلك يمكن استخدامه لتديبر حالات فتح شرج صنعي في الكولون أو في المعي اللفائفي، عن طريق إنقاص حجم المفرغات.

مضادات الاستطباب :
يجب عدم استخدام الدواء عند المرضى المفرطي الحساسية تجاه المركب أو في الحالات التي يجب تجنب حدوث الإمساك فيها.

التأثيرات الجانبية :
التأثيرات الجانبية، التي يمكن أن تحدث من جراء استخدام لوبيراميد: آلام بطنية، غثيان، إمساك، جفاف الفم، دوخة، تعب جلدي.

التحذيرات :
يجب استخدام لوبيراميد بحذر عند المرضى المصابين بقصور كبدي وكذلك عند الأطفال. كما يجب عدم إعطاء لوبيراميد للمرضى المصابين بالزحار أو في حال كون الإمساك عرضاً يجب تجنبه. يجب ألا يعطى لوبيستوب إلى المرأة المرضع أو الحامل إلا عند الضرورة الملحة.

زيادة الجرعة :
ينتج عن زيادة الجرعة المسموح بها من مادة لوبيراميد هيدروكلورايد شلل المعي وتثبيط الجملة العصبية المركزية، وغالباً ما يكون الأطفال أكثر حساسية لتثبيط الجملة العصبية المركزية من البالغين.
تتم معالجة زيادة الجرعة من لوبيراميد بإجراء غسيل معدة وإعطاء الفحم المنشط عن طريق الفم، كما يجب إعطاء النالوكسون في حال ملاحظة بدء حدوث تثبيط الجملة العصبية المركزية.

الجرعة :
البالغون:
في حالات الإسهال الحاد يجب البدء بكبسولتين وإتباعهما بكبسولة واحدة عند استمرار الإسهال، وحتى 8 كبسولات يومياً. الجرعة الإعتيادية اليومية في حالات الإسهال الحاد هي 3-4 كبسولات.
أما في حالات الإسهال المزمن فيجب إعطاء 2-4 كبسولات يومياً بجرعات منفصلة، ولمدة 10 أيام. على أن لا تتجاوز الجرعة 8 كبسولات يومياً.
الأطفال:
يجب عدم ا ستخدام لوبيراميد هيدركلورايد عند الأطفال دون سن الرابعة.
4-8 سنوات: /1/ ملغ 4 مرات يومياً لمدة 3 أيام.
9-12 سنة: كبسولة واحدة من لوبيستوب 4 مرات يومياً وحتى 5 أيام.

صوديوم ديكلوفيناك

- صوديوم ديكلوفيناك 0.1 غ / 100 مل
- الشكل الصيدلاني: قطرة عينية عقيمة
- الفئةالعلاجية: مضاد التهاب غير ستيروئيدي

التعبئة والتركيب :
عبوة زجاجية تحوي: 5 مل.
كل 100 مل تحتوي على ديكلوفيناك صوديوم 0.1 غ.

الخواص :
فولتالينا قطرة عينية عقيمة تحوي ديكلوفيناك الصوديوم، وهو مضاد التهاب غير ستيروئيدي يملك صفات مسكنة، غير أن آلية تأثيره غير معروفة تماماً. ديكلوفيناك صوديوم مثبط للبروستاغلاندين حتى عند استعماله موضعياً. أظهرت الدراسات السريرية أن ديكلوفيناك صوديوم يثبط من تقبض الحدقة أثناء جراحة الساد وأنه يخفف من الالتهاب الذي يلي العمليات الجراحية. يصل مستوى ديكلوفيناك صوديوم في السائل الدمعي إلى 500 نانوغرام/غرام عند جرعة تساوي 3-16 قطرة. لم يكشف في البلاسما عن ديكلوفيناك صوديوم مما يدل على أن الامتصاص الجهازي الذي يلي استعمال القطرة ضئيل للغاية.

الاستطباب :
الوقاية قبل وبعد العمليات الجراحية ( الساد مثلاً ).
بعد رضوض القرنية والملتحمة غير الإنتانية.

مضادات الاستطباب :
التحسس نحو ديكلوفيناك صوديوم أو أحد مكونات المستحضر.
التحسس نحو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

التأثيرات الجانبية :
حرقة عابرة عند 5-15% من المرضى، لا تستدعي التوقف عن العلاج.

الاحتياطات :
- لا ينصح باستعمال المستحضر أثناء فترة الحمل والإرضاع ( لم يثبت أمان استعمال المستحضر ).
- لا ينصح باستعمال المستحضر عند الأطفال ( لم يثبت أمان استعمال المستحضر عند المرضى دون الـ 16 من العمر ).
- يمكن أن يحجب المستحضر أعراض الإنتان وبالتالي يجب استعماله تحت إشراف الطبيب.
- ليس هناك من احتمال حدوث تسمم حاد ( تحوي الـ 5 مل على 3% من الجرعة الموصى بها فموياً للبالغين ).
- يمكن استعماله بالمشاركة مع مضادات الالتهاب الستيروئيدية.
- عدم ارتداء العدسات اللاصقة أثناء المعالجة بالمستحضر.

الجرعة :
بحسب إرشادات الطبيب.
قطرة واحدة 4-5 مرات يومياً.

الحفظ والتخزين :
يحفظ المستحضر في الدرجة 25 – 30 مئوية.